愛．自．由

隨著西風東漸，心臟及腦血管疾病已經分別躍居93 年國人死因亞軍、季軍。而動脈粥狀硬化造成的急慢性缺血性疾病則是其主流。

愈來愈多的証據支持「動脈粥狀硬化是一種發炎性疾病」的論點。藉由不利的遺傳特質、糖尿病、高血壓、高血脂症、抽菸等危險因子的搧風點火，啟動免疫系統，在動脈管域建立灘頭堡、伺機茁壯並開花結果，危害生命的延續。

一般人口中帶有不屑、謾罵用意的「神經病」，指的其實是「精神病」，亦即俗語所稱的瘋子或失常者。至於一般醫療院所神經科醫師診治的「神經方面有疾病」患者，則包括中風、帕金森氏症、肌肉萎縮、運動功能失調等神經功能障礙的患者。

至於精神分裂症則是常見的精神病之一，其症狀是以思考障礙為主，另外還有躁鬱症（又稱情感性精神病）、妄想症，以及因為後天腦傷造成的器質性精神病，患者共通性為與現實感脫節。

另有現代文明病之稱的精神官能症，包括失眠、一般性憂鬱症、焦慮、恐慌、強迫症、心身症等，則只能算是一種「精神疾病」，其症狀在程度上遠比上述的「精神病」輕微，痊癒後也不會對腦部功能留下不可逆的損傷。

青少年叛逆，未必是常態。台大醫生指出，青少年如果課業突然大幅退步、或情緒異常暴躁，有可能是精神分裂前趨症狀。

台大精神部全國首創開設「思覺功能障礙」特別門診，去年十一月至今收治七、八十名病人，其中有三分之二是青少年，且被確診為精神分裂症前趨患者。

台大醫生說，精神分裂前趨患者的治療，目前醫界乃比照精神分裂症開藥，只是劑量大約只須四分之一，且多數患者只要按時服藥一、二個月後，病情就能得到明顯的改善。症狀較輕微，則只須服用抗焦慮藥物。

台大醫院 確診前趨患者

涉嫌亂開精神科用藥，將正常人當做精神病患治療的前署立台東醫院精神科主任陳明哲，九日遭台東地檢署以收受藥商回扣、詐領健保費、販賣四級毒品、違反醫師法等四項罪名起訴，具體求刑三十年。

台東地檢署估計陳明哲非法獲利二億多元。在收取回扣部分，陳明哲以台東醫院精神科醫師兼主任之職，並長期擔任院內藥事委員會委員，夥同父親陳清雄、母親陳美代、在警界服務的哥哥陳明志等人，在台東廣開藥單，台北、嘉義等地收回扣洗錢。

串通藥商 夥同家人A錢

檢方調查，自八十七年六月至今年三月止，陳明哲收受藥商的藥品單價百分之廿至百分之七十一點二不等比例的回扣，經清算回扣總額達一億一千七百萬餘元。

有甲狀腺機能亢進的李太太，每回複檢，醫師例行地要她吞口水、捏脖子、測量甲狀腺大小，圍在一旁的實習醫學系學生，也會輪番上陣再做一輪，常讓李太太嚥到幾乎無口水可嚥。

因攝護腺肥大動刀的張先生，躺在床上有些狼狽，每回大主任巡房，還要被一群身分是實習醫師及見習醫師的醫學系學生包圍，聽大主任解說自己的情況，有些學生埋頭做筆記，有人猛盯著傷口看，有隱私攤在陽光下的不自在。

為了讓病患有更多隱私，今年三月全國公私立醫學校院長會議做成決議，訂出「實習醫學生臨床實習指引」，五月公布，明訂教學醫院主治醫師在門診或住院病人床邊要對實習醫師教學，應先徵求病人同意。同時，教學過程得依病人的請求隨時中止；換句話說，病人就算點頭答應，中途覺得不舒服，也有隨時喊「卡」的權利。

衛生署醫事處表示，有些病患因為沒在事前被徵求同意，眼睜睜看著醫師跟實習醫師講解病情，覺得不受尊重，尤其是女性病患，碰上較私密的疾病，寬衣解帶就可能讓部分女性不自在，聽到醫師講解自己的病情，更是難堪到了極點。

38歲王小姐，原先是因大便出血而來院看診，由於臉色蒼白；經過副院長劉文欽醫師檢查後這才發現王小姐的貧血已很嚴重，且血紅素只剩3.8gm％。王小姐說：她平常做家事、爬樓梯都會喘，也不敢出去旅行，體力非常不好。而且她一運動，馬上就會出現頭暈、頭昏、臉色發白的現象。經過劉副院長檢查後發現，確診屬嚴重痔瘡出血；由於每天的出血量雖不多，但在慢慢累積的狀況下，早已超過補充的再生量，因此造成慢性貧血。

由於出血量是慢慢累積的狀況，並不那麼明顯，所以王小姐只感覺到一天天體力不好，未能立即察覺。若是正常人血色素從12gm%～15gm%一下掉到4gm%以下，則會馬上出現休克現象。但因為王小姐是慢性的一天一點的流，在認為不嚴重的情形下，所以延誤了就醫時間，再拖下去可能造成心脈博過速，心臟衰竭等嚴重後果。經過確診後開刀醫治，將痔瘡完全切除並做肛門整形後，身體也漸漸的恢復了原來的健康。

痔瘡雖是小問題，但一不注意，也可能會造成嚴重的併發症，如同王小姐一般。

痔瘡一般人視為癮疾，不好意思而諱於就醫，總認為自服或塗抹一般成藥過幾天就會好。殊不知，因為延誤就醫，狀況惡化得癌症而不自知；當身體出現不適就醫診療時，也失去了治療的先機。

澳洲學者發現，雷射印表機可能散發出大量危害人體健康的超細微粒，有些雷射印表機散至空氣中的微粒數量，甚至逼近一根點燃的香菸。在進行研究的辦公室內，辦公時間內的空氣中的微粒比較非辦公時間內的多五倍。

洛杉磯時報一日報導，昆士蘭科技大學「國際空氣品質與衛生實驗室」針對Canon（佳能）、HP（惠普）、Ricoh（理光）、Toshiba（東芝）等廠牌雷射印表機微粒排放量所做的研究，是目前類似研究中規模最大的。實驗結果已發表在一日出版的「環境科學與技術」期刊中。

科學家是無意中發現這種情況的。他們本來是在布里斯班商業區一個靠近大馬路的辦公室進行研究，以了解空氣汙染問題，但後來發現，戶內的汙染比來自戶外的汙染更嚴重。

負責研究的昆士蘭科技大學物理學者麗迪雅‧莫羅斯卡說，人類吸入超細微粒，可能視微粒組成的不同而引發呼吸道不適、心血管疾病、癌症等各類健康問題。

台北縣立醫院在八十八年間因急診室醫生李慶緯不在急診室，由實習長達18年、未取得醫師資格的實習醫生汪慶標為病人看診，造成病人死亡，台北縣立醫院被判賠償給付383萬餘元，因此向台北地院請求醫師李慶緯及醫檢師蔡安益返還代墊的賠償款項，法院認為醫院也有可歸責之處，因此判決2名醫師各負擔一半責任，各給付醫院95萬餘元。

沒有庫存血 致婦病情惡化

八十八年八月十一日凌晨，廖姓婦人被家人送往台北縣立醫院急診室急救，值班的急診室醫生李慶緯不在，急救室只有實習醫生汪慶標在場，汪慶標隨即診斷應立即輸血，但因醫院的檢驗師蔡安益，將廖婦的A型血誤判為AB型，加上該院血庫並沒有AB型的存血，以致必須另向捐血中心取血，導致廖婦病情惡化死亡。

當天急診室 值班醫師不在

昨天一項護眼義診發現，受檢民眾30％有乾眼問題，乾眼症並有年輕化趨向，醫師認為與長期使用電腦有關。

中華民國眼科醫學會與愛爾康大藥廠昨天舉辦一場護眼講座，現場接受義診的120名民眾中，醫生診斷有乾眼問題比率高達30％，另外21.5％罹患白內障；讓醫生更擔心的是，自覺有乾眼問題者只有12％，知道有白內障者也僅1成，顯見多數民眾並未掌握眼睛健康狀況。

義診還發現，逾64％受檢民眾自覺眼睛並不健康，但只有3成有眼睛定期健檢習慣，半數以上平常不進行護眼保健。

護眼義診 發現3成有問題

近視一族的福音來了！英國最近研發出一種矯正用的隱形眼鏡，名字叫做「OK鏡」，只要晚上睡覺之前配戴，睡醒了再拔下來，據說隔天視力就會明顯變好。

10天之前，大近視眼彼得連視力表最上面那一行字都看不清楚，現在他不動雷射手術，也不戴眼鏡或隱形眼鏡，眼前事物全都看得一清二楚，秘密就在兩片叫做「OK鏡」(Ortho-K)的隱形眼鏡。

彼得說：「我原本以為這很花時間，沒想到效果非常好。」

由於近視的人眼角膜比較突出，所以矯正之前，要先找驗光師測量眼角膜的弧度，訂製適合自己的鏡片，只要睡覺時配戴，鏡片就會慢慢撫平眼角膜的弧度，隔天起床再拔下來，讓雙眼恢復到正常的視力不是問題。

美國進口豬肉驗出瘦肉精引發軒然大波，衛生署繃緊神經，也對國產豬肉加緊檢驗，結果在苗栗縣的傳統市場中，驗出一件肉品含有0.37ppb的瘦肉精，衛生署已經緊急追查相關肉品的流向，將要求販賣業者下架銷毀，並將對上游的飼養業者開罰。

繼美國進口豬肉之後，台灣本土豬肉也檢出公告禁藥「瘦肉精」。衛生署七月底對全國各地的豬肉進行抽驗，截至目前為止，衛生署已經陸續收到39件的檢體，並完成其中29件的檢驗，結果在其中一件中，檢出殘有0.37ppb的瘦肉精。衛生署食品衛生處鄭慧文處長：『39件檢體裡面現在只完成29件，這裡面發現有1件確實含有瘦肉精，但是含量非常的低，只有0.37個ppb，比現在國外訂出的安全標準10個ppb，要低很多，所以安全無虞。』

鄭慧文表示，此次殘留瘦肉精的豬肉，是在苗栗縣的傳統市場內取得，其上游肉品的來源，則是來自彰化縣埔鹽鄉廓仔村光明路一段75號的養豬戶，雖然衛生署驗出的含量遠低於安全標準，但是瘦肉精是公告禁藥，依法完全不得驗出，衛生署將依食品衛生管理法處罰飼養業者3-15萬元，並繼續追蹤同批的肉品流向，要求販賣業者下架銷毀。而衛生署也已經通知農委會，農委會將會進一步對該名養豬戶所飼養的活體豬進行瘦肉精檢驗。

放暑假學童生活作息改變，不少人忽略口腔保健引發蛀牙危機。台北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷表示，放假以來兒童門診患者已增加超過1成，此外，他還發現，約7成爸媽要求孩子早上起床後先刷牙再吃早餐，但吃完後通常沒再做清理，對牙齒反而不好。

陳立愷解釋，口中細菌與食物中的糖分作用產生的酸是導致齲齒的主因，人剛睡醒時口腔內酸鹼值偏鹼，反而不易造成蛀齒；但吃了早餐後食物會使口腔變酸，若沒刷牙清潔，長久下來易蛀牙。

陳立愷提醒，最好的口腔保健方式是一吃完東西就馬上清潔牙齒，剛睡醒不刷牙也沒關係，只須漱口去除異味，但吃完早餐一定要刷牙。

正確刷牙是預防蛀牙不二法門，但小朋友刷牙習慣與技巧往往不佳，國內學童齲齒率高達7成5，身心障礙孩童蛀牙率更高達9成，陳立愷表示，暑假學童在家生活作息改變，是蛀牙的高危險期，要求小朋友短時間學得正確刷牙技巧可能不易，建議爸媽選擇塗氟或溝隙封填劑等方式來預防。

炎炎夏日，冰涼的飲料讓人通體舒暢，但卻容易影響腸胃機能，甚至造成胸悶、腹瀉、腹痛症狀，嘉義基督教醫院中醫部林臻瑋醫師強調，中醫認為脾為後天之本，掌管消化與吸收功能，更是一切氣血化生的來源，因此對於腸胃的保養特別重視，包括冬瓜、水梨、菊花、綠豆、薏仁、決明子，都是生津止渴、清熱袪暑的好食材，但食用或飲用切勿圖一時之快，因為身體的冷熱調和需慢慢來，善待腸胃才能讓身體健康與炎夏和平共處。

嘉基林臻瑋醫師表示，天氣炎熱體表血流相對旺盛，體內腸胃蠕動較差，容易出現脹氣、腹瀉等問題，在中醫眼中「脾」相當於人體的消化系統，除與食物的消化、吸收有關外，跟免疫系統更是息息相關，同時脾也負責供應身體其他器官與臟腑、組織的營養，所以想擁有強健身體、遠離疾病威脅，就應該先擁有健康的脾胃。

但是「脾」容易被外在的環境、病菌，甚至內在情緒變化或體質因素所干擾，導致脾的功能無法正常發揮，輕者胃口不佳、便秘、腹瀉、腹脹、頭暈、疲倦，重者則會出現中氣下陷、久泄脫肛、內臟下垂、便血、尿血、眩暈、免疫力下降等症狀。

林臻瑋醫師強調，夏季在陰陽五行中屬火，人體的新陳代謝、排汗也最快，因此需要選擇清淡易消化的食材，幫助清熱袪暑，而在清熱解毒的同時，也可調合體內的熱氣，其中黃瓜、冬瓜、苦瓜入菜可幫助退火，西瓜、木瓜、甘蔗、水梨等水果能生津止渴，菊花、金銀花、決明子能清熱解毒，綠豆、薏仁則是消暑的冰涼甜品，但食用或飲用時還是得慢飲慢用，不宜將冰涼冷飲大口往肚子裡灌，以免身體冷熱失調，反倒讓腸胃健康出問題。

彰化縣溪洲鄉53歲楊姓男子，前天誤以為曼陀羅可降肝火，水煮飲用後中毒，神智不清，還產生幻聽幻覺，原以為是中風，經醫師治療才逐漸康復。

童綜合醫院急診室主任盧立華表示，曼陀羅會抑制副交感神經，產生昏沈、四肢無力，在傳統小說中的「蒙汗藥」就是以曼陀羅製成，如果食用劑量過多，仍可致命。

這名以鋪設隔熱板為業的楊姓男子表示，平常應酬常喝酒，自認肝功能不好，日前施工發現有處屋頂正曬著曼陀羅花株，不知道什麼植物，屋主說是可降肝火，就隨手拿了幾株，前天上午水煮後與太太共飲，太太只喝了一大口，他則喝了200cc，突然覺得汗都流不出來，隔10多分鐘又喝400多cc，開車出門到工地後，覺得愈來愈昏沈，趕快開車回家。

醫生張維翔表示，楊姓男子到醫院後，初步以為中風，轉送電腦斷層掃瞄沒發現異狀，追問發病過程，楊妻透露喝下這些草藥水，同樣有類似症狀，檢視家中煮剩草株，確定是「白花曼陀羅」，經注射向台中榮民總醫院申請的解毒劑後，楊姓男子已能下床走路。

子宮內膜異位組織如果長在神經末梢或特定器官會產生的症狀，典型症狀有3D：1. Dysmenorrhea（經痛）2. Diarrhea（腹瀉）3. Dyspareunia（性交疼痛）

靠近坐骨神經的子宮內膜異位組織也許會造成背痛，在子宮表面的子宮內膜異位則大多沒有症狀。但有25~30%的子宮內膜異位患者是完全沒有症狀的。

【鄭丞傑 醫師指出，常見症狀如下】

《經痛》子宮內膜異位患者的最常見症狀是月經痛，經痛表示經血流出困難，婦科醫師所謂的「原發性經痛」是指沒有明顯器官病變的骨盆疼痛，而子宮內膜異位引起「繼發性經痛」。

蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏，身上會出現搔癢性的浮腫紅疹，疹子大多在數小時內消失，但是新的疹子又不斷的在其他部位出現，整個病程通常在二至三週會痊癒，如果持續發作達六週以上的，就叫做慢性蕁麻疹，一般而言，急性蕁麻疹常因藥物或食物過敏所引起，慢性蕁麻疹則可能和一些慢性感染有關。

一般而言，會加重搔癢或引起蕁麻疹的食物要避免。首先要瞭解那些是常見可能會引發蕁麻疹的食物；花生、巧克力、乾果、核桃；雞肉、雞肝、香腸、火腿；芋頭、香菇、筍子、青椒、菠菜、茄子、黃豆、小麥、花生油；蔥、薑、蒜、洋蔥、辣椒、肉桂，丁香、山葵等辛香調味料；水果中的番茄、草莓、芒果、柿子、奇異果、香蕉、酪梨、金瓜；養樂多、優酪乳、牛奶、蛋、魚鬆、肉鬆；食品添加物：例如人工色素（果汁、汽水、糖果）、酵母（麵包、洋香腸、紅酒、啤酒、葡萄、醋、起司、酵母片），零食及泡麵等可能含防腐劑的食品。

為了找出食物中可能的過敏原，推薦患者可以做飲食紀錄，每次發作前二十四小時或最好四十八小時內。如果每次蕁麻疹發作之前，都曾吃到某種食物，就要注意可能是引發的原因，最好暫時停吃該項食物，停止食用該項食物二至三週後蕁麻疹得到改善或消失，再次食用後蕁麻疹又加重或發作，則可以確立該食物和蕁麻疹發做的因果關係。這雖然是一種笨方法，卻也常是最有效的方法。

這些大家眼中的「大好人」，或許人前表現開朗樂觀，其實心理上已經慢慢染上許多複雜的情緒過勞的因子了。第一種情緒過勞因子是「壓抑」，源自於想要維持自己在大家眼中高EQ的形象，所以就算感受到任何負面的情緒，也絕不允許自己表現出來。

第二種情緒過勞因子是「內疚」。大好人潛意識中把自己當成是觀世音菩薩，以為自己可以幫助每一個前來求助的人，一但發現自己無法幫助對方，心理上就會感受到十分內疚，責怪自己當初為何不多做一些努力。

大好人易患的第三種情緒過勞因子是「沉溺」。由於幾乎每天清醒的時刻，情緒都處於壓抑以及內疚的負面狀態下，因此對於其他情緒的表現以及感受力變得越來越不敏感。

聯合心理諮商所 邱永林 心理師指出，這些身心症狀在精神醫學上並沒有明確的病名歸類，通常也很容易被診斷為憂鬱症。但是如果以抗憂鬱症的藥物以及心理療法治療患者，並無法獲得良好的效果。又因為這些症狀以及成因與「慢性疲勞徵候群」（過勞症）有許多相似之處，因此我們可暫時稱它為「情緒過勞」。

最近烈日驕陽曬得人懶洋洋的，連睡覺也愈睡愈累，似乎什麼都提不起勁，專家提醒，如果你天天又倦又累，小心罹患了「夏日疲勞症候群」。

根據統計，台灣人的每周工作時數在世界上排名數一數二，辛勤工作代價換來的不是大筆財富而是疲倦與勞累，夏日的高溫，更容易讓人感覺疲累不堪。

書田診所家醫科主任何一成指出，在醫學上，「慢性疲勞」是一種疾病，有些人可能是身體的疾病造成，有些則是生理上檢查不出毛病，卻全身不適而到處求醫找方法；炎炎夏日會讓人覺得嚴重疲累，主要是高溫導致新陳代謝加快，致使身體出現失調的狀況，即使經過休息，疲勞感仍無法消除。

以下針對不同的症狀一一解析：