任何人來到梅約醫學中心,可以在普拉摩大樓3樓的院史室,看到有關梅約父子的老照片、早期醫師手稿、曾使用過的器械,和最早的診間擺設,彷彿來到20世紀初梅約草創之時。

梅約醫學中心的源起,可以從1863年威廉沃爾梅約醫師定居在明尼蘇達的羅徹斯特開始算起。他的兩個兒子很早就跟著父親接觸醫學,起先在旁觀察,後來也跟著父親出診,甚至驗屍。

大兒子威廉醫師回憶起小時候的情景,「我們做的,就像農家孩子會在農場裡幫忙,沒什麼兩樣。」

1880年代末,大兒子威廉和小兒子查理紛紛從醫學院畢業後返家和父親一同執業。

最早集體診療的模式,就從梅約父子所開設的家庭診所開始。「我們唯一關心的是病人最大的利益(The best interest of the patient is the only interest to be considered.」,是梅約父子當時對病人的承諾,也是梅約醫學中心至今最高指導原則。

第一個醫療團隊誕生

隨著梅約父子的名聲傳開,工作負擔日益加重,加上醫學突飛猛進,資訊爆增。梅約兄弟邀請其他醫生加入他們。

1892年開始,史汀菲爾得、葛拉漢等醫生陸續加入,彼此切磋學習,診斷技巧大幅提高。

除了臨床醫生,梅約兄弟還募集其他專業人才。路易斯威爾森在1905年加入,建立實驗室,從事基礎醫學研究。莫得梅里許為院內同仁提供編輯服務,當地的銀行家哈維克改進醫院收費交易流程。

醫療團隊作業模式略具雛形,在團隊中自然走向專業分工,彼此雖專精在不同領域卻可以互相合作。

梅約兄弟想像未來醫生行醫的情景,「醫學會走向以合作為主,為了病人著想,臨床醫生、專科醫生和實驗室研究人員會聯合起來工作。每一個專業要倚賴其他人從旁支持,彼此協助了解問題。」

如此一來,醫療品質會因持續的研究而提高,而且新知識也可以透過這個方式傳遞下去。

在當時,儘管梅約醫生們反傳統執業的做法飽受批評,但當梅約新執業模式明顯勝過既有模式時,人們看到梅約治癒成功的案例愈來愈多,自然樂於接受。

打造梅約的建築師

創造梅約醫學傳奇的,還有一個重要的人物,就是普拉摩醫生。哥哥威廉梅約醫師曾說,「他在梅約工作的日子裡,做得最對的一件事,是僱用了亨利普拉摩。」

普拉摩在1901年加入梅約,他透過各種發明,使得梅約兄弟團隊醫療的理念可以實際執行。普拉摩對梅約的貢獻只僅次於梅約兄弟。

1907年,普拉摩利用一套有效管理病歷的方式,達到資訊交流共享。所有病人的資料,從病歷到X光片,不分住院或門診,都擺在同一個資料夾,可以和病人隨行也統一存放起來。他還建立索引方法,縮短搜尋病歷的時間。

1912年,醫院急速成長需要蓋一間新醫院。梅約兄弟決定由普拉摩來擔任設計師。普拉摩老早就計劃著要蓋一間方便醫療團隊運作的醫院,這時,他暫別臨床工作,花了數星期專心埋首整理過去畫了一張又一張的草圖。

在這棟醫院大樓有臨床各科別、部門、實驗室、編輯部和管理部門。每一層樓有不斷運轉的輸送帶連結主要管理檔案病歷的地方,病歷可以在數分鐘內送達。

他在這個醫院架設了全世界第一套院內電話傳呼系統。他用新的信號系統,可以監視診間的活動,還可以傳呼特定的醫生。他想經由院內電話可以讓醫生能彼此直接交談,不需接線生轉接。

當電話公司第一次聽到這個想法,直覺是不可能,但他不放棄,直接找上工程師。不久之後,全美第一個院內電話系統安裝成功。

1914年底,一間承載梅約理想的醫院誕生,也就是現在的哈洛得西賓士大樓。由於之前曾來訪的醫生和病人大多叫梅約為梅約診所(Mayo Clinic),此時成為正式名稱,而他們的病歷號已接近3萬左右。

專科醫生的出現

當醫療團隊加入的人數愈來愈多,分工愈來愈細,梅約發展出新的健康照護系統,也是全美第一次出現專科醫生:1912年有整形外科,1913年有神經科,1915年有胸腔外科,1916年有皮膚科,1917年有小兒科等等。

除了協調各專科醫生一起照顧病人,梅約兄弟也開辦梅約醫學研究所,是全世界第一個為醫生所設的研究所,專門訓練專科醫生,到今天已有13千名的學生從那裡畢業,在全美和世界各地執業。

研究和教學並重

梅約的標誌由三個盾牌組成,分別代表照顧病人、研究、教學等三件事。一個盾牌在最前面,其他兩個盾牌疊在兩旁。它清楚說明梅約的理念,「照顧病人為先,研究和教學並重。」

這個標誌象徵梅約醫學中心成立的宗旨,也是梅約兄弟行醫多年的寫照。

哥哥威廉認為,醫生成功治癒病人的關鍵在於能否把不同背景的病人都看成自己的親人和朋友,懂得每個病人為何會喜、會怒、會懼、會悲,做到讓病人不恐懼疾病,才能贏得病人信任,也才是良好的醫病關係。

除了臨床上盡心照顧病人,梅約兄弟對自身專業要求也不懈怠,研究力求突破。

威廉醫師不論多忙,每天都會花上至少一個小時來讀醫學期刊,當很忙抽不出時間,他會先記在心上,嚴格要求自己另找時間補足欠缺的時數。

梅約兄弟發表上千篇醫學論文,收錄在一流的期刊上,內容有他們個人專精的外科、醫學教育和基礎研究,還涵括公共衛生、預防醫學等領域。這些著作反應了他們的理念,唯有持續發表執業經驗和研究成果,醫生的專業表現才會進步。

哥哥威廉醫生特別擅長在腎臟和輸尿管的外科手術。他是第一個呼籲大家注意,進行右腎外科手術時可能有十二指腸受傷的危險。他開發新切口方式來動腎臟手術,也和其他醫生共同發明可以修補腎盂的整形手術。

弟弟查理醫生則專注在泌尿生殖道疾病。他是全美第一個執行切除攝護腺手術的外科醫生,同時是膀胱手術的權威。

梅約走過百年,歷經無數成長和改變,始終堅持理念「一切以病人的利益為先」。他們為此成立醫療團隊,專業分工,研究教學並重。

這一切不只發生在梅約醫學中心,也是20世紀醫學發展的主軸。因此,不單只有梅約的病人受惠,也造福了世界各地的病患。

==Reference==
2007.5.17    康健31期

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